今回は senkou 封鎖について。
歯は内部の歯髄（神経）が生きていれば
歯髄表層の細胞（象牙芽細胞）によって
内側に歯が作られ続け、硬組織の厚みを
増すことが出来る。
第二象牙質と専門的に呼ばれているものだ。
ところが、虫歯が進行して細菌感染したり
歯が深く割れてしまうと、歯髄を取らなければ痛みが
治まらないケースがある。
やむを得ないことだが、それにより内部の
象牙芽細胞も一緒に取り除かれることになるので
以後歯は内側に作られることは無くなる。
虫歯など何かあれば減る一方になり
消耗品へ変化してしまうとも言える。
その果てが、薄くなり続け骨まで通じる穴が開く
「穿孔」と呼ばれる状態。
怖い話だが、希望は残されている。
現在はそうなった時の治療法も研究・臨床応用が
進んできている。
今回の文献では、この穿孔を封鎖した信頼できる論文
12本の データを統計にかけている。
すると、穿孔封鎖の成功率は72.5％
更にMTAセメントと呼ばれる特殊な薬を用いた場合には
80.9％だったとのこと。
また成功率に影響を与えるものとして
上顎は下顎よりも成功率が高く
また術前にレントゲン写真で黒く透過像がないケースは
透過像があるケースより成功率が高いとのこと。
今回の解析の条件として
経過観察期間が1年以上という制約があり
5年・10年などより長期の予後についての
研究が期待されるが
ケースによっては穿孔していても歯を救える可能性が十分あり
当院でも積極的に取り入れていきたい。
参考文献
Treatment Outcome of Repaired Root Perforation: A Systematic Review and Meta-analysis.
J Endod. 2015 Nov;41(11):1795-804.