今回は歯周病ブログ㉞に関連したもので
歯周病の歯を全て抜歯すれば歯周病菌が
口腔内からいなくなるか、ということを
口腔内の唾液や粘膜から試料を採取して
培養法とPCR法で調べている。
㉞では歯が1本もない患者にインプラントを埋入した所
10年経過症例で約2割のインプラントに
インプラント周囲炎が認められ、歯周病菌の
存在が示唆された。
今回の研究では抜歯前後の菌の存在を直接調べている。
30名の、重度の歯周病に罹患している歯しか
残っていない患者に対して
抜歯前、また全てを抜歯した後1ヶ月後・3ヶ月後に
歯周病菌を調べている。
結果は、侵襲性歯周炎の原因菌のA.a菌は
培養法では抜歯前に4名から検出され
1ヶ月後には1名に、3ヶ月後には0名だった。
しかしPCR法では、抜歯前は同じ4名から検出されたが
1ヶ月後及び3ヶ月後には1人から検出された。
他、P.g.菌やT.f.菌などについても調べられているが
3ヶ月時点で必ずしも全ての人の口腔内から菌が
消失しているわけではないという結果だった。
前提として、細菌検査には限界（検出限界）があるので
菌がいるにも関わらず少量の為検出できないこともあれば
生菌ではなく死滅した菌も検出されることもあるので
その菌が実態より多くいる様に見えてしまうこともある。
それでも、歯周病菌を口腔内から100％の予知性をもって
排除していくのは容易ではないことが分かる。
抜歯をしても口腔内には歯周病菌が
存在しているものと考えるに越したことはなく
特にインプラント治療を引き続き行う場合には
プラークコントロールが重要だと言える。
参考文献
de Waal YC1, Winkel EG, Raangs GC, van der Vusse ML, Rossen JW, van Winkelhoff AJ.
Changes in oral microflora after full-mouth tooth extraction: a prospective cohort study.
J Clin Periodontol. 2014 Oct;41(10):981-9.